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2021-06-25

손상된 치아 치료 방법은? -어금니 편-

▶ 어금니의 중요성

'세상에 필요 없는 것은 없다'란 말이 있죠.
우리의 치아도 모두 같은 일을 하는 것 같지만 앞니, 송곳니, 어금니 등 치아 하나하나가 가진 기능과 역할이 조금씩은 다릅니다. 그중 어금니는 치아에서 가장 크고 마치 맷돌처럼 음식을 갈아주는 역할을 하는데요. 만약, 이렇게 중요한 역할을 가진 어금니에 문제가 발생한다면 어떻게 될까요? 어금니가 손상될 경우 어금니(치아) 통증은 물론, 나아가 정상적인 식생활에도 문제가 생길 수 있을 것입니다. 그렇다면, 어금니 손상에는 어떤 경우가 있으며 치료법은 무엇일지 알아보겠습니다.

▶ 어금니 손상(마모) 원인과 과정

 우리 치아는 위아래가 서로 맞물리고 충돌될 수 있는 구조를 가지고 있습니다. 특히 어금니의 경우 위아래 치아가 서로 부딪히는 면적이 가장 넓고, 어금니의 주기능이 음식물을 잘게 씹는 것이다 보니 충격이 가해지는 횟수나 힘이 더 잦고 클 수 있습니다. 이 밖에도 이갈이나 턱관절의 압력으로 인해 시간이 지나면서 치아 마모 증상이 나타날 수 있는데요. 치아 마모로 치아 겉면인 에나멜(법랑질)이 손상돼 신경과 가까워지고 외부 자극을 받게 되면 시림 증상과 통증이 생길 수 있습니다. 


 더구나 어금니는 음식을 잘게 씹고 남은 음식 잔여물이 어금니의 굴곡진 홈 사이에 남아 충치가 유발될 가능성이 높은 데요. 충치는 크게 4단계로 나눌 수 있습니다. 1단계는 치아 겉면인 에나멜(법랑질)이 썩는 경우, 2단계는 충치가 발전해 에나멜을 파고 들어가 덴틴(상아질) 경계면까지 인접한 경우, 3단계는 덴틴까지 우식이 진행된 경우, 4단계는 치아 우식이 치아 중심 신경이 있는 치수까지 진행된 경우입니다. 충치가 심할 경우 통증뿐 아니라 발치해야 할 가능성도 있게 됩니다.


치아는 한번 소실되면 저절로 다시 복원되지 않는 만큼 자연치아를 건강하게 유지하는 것이 중요하며,
만약 치아가 손상돼 심미적으로나 일상생활에 불편함을 겪는다면 치아 상태에 맞는 적절한 치료가 필요합니다.

▶ 실사례로 보는 치과검진


 
​​​​​​​ 여기 실제로 어금니와 앞니 등 치아 손상 정도가 심해 치과를 내원하신 환자가 있습니다. 전반적으로 치아가 마모된 것뿐 아니라 깨진 치아와 충치로 시리고 아픈 증상이 동반되어 있었고 일상생활에 불편함을 호소했습니다.

              치과 내원 당시 치아 상태



​​​​​​​- ‘손상된 치아 어금니 마모’ 고민 환자 검진 결과

 이 환자의 경우 위에 양쪽 어금니가 닳아있었고, 앞니 6개는 이미 크라운 치료를 받은 상태였습니다. 아래 치아는 상실된 치아가 있었으며 어금니도 마모되어 있었습니다. 작은 어금니에는 충치도 보였습니다. 위아래 어금니가 모두 마모되면서 치아가 맞물리는 높이가 낮아졌고, 윗니가 아랫니를 덮어  아래 앞니가 보이지 않는 정도였습니다.

▶ 손상된 치아, 어금니 마모 치료방법
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1. 레진 치료

치아 중앙 레진 치료



 치아가 손상되면 치과 치료에 광범위하게 사용되는 레진 치료를 고려해볼 수 있습니다. 레진 치료는 손상된 치아에 직접 수복하는 방식으로 치료 시 치아의 삭제량이 거의 없으며 짧은 시간 내 치료할 수 있다는 것, 치료 비용이 비교적 경제적이라는 것이 장점입니다 하지만, 마모된 치아에 아주 적합한 치료법이라고는 보기 어려울 수 있는데요. 이는 마모된 치아에 레진으로 치아의 높이를 올려 줄 경우, 흐르는 물성의 레진 재료가 마모된 정도의 알맞은 높이만큼 치아를 복구하는데 그  정확성이 떨어질 수 있으며, 레진 치료 부위에 치아 충돌이 다시 발생할 경우 레진 재료 특성상 치료 부위가 금세 닳거나 탈락될 가능성이 있습니다.

2. 크라운 치료 

​​​​​​​치아 전반적인 부위 크라운 치료


 크라운 치료는 치아가 광범위하게 손상됐을 경우 치아의 전반적인 부분을 씌우는 방식입니다. 크라운 치료는 치아의 본을 떠서 완전히 씌어주는 방식으로 레진 치료에 비해 비교적 튼튼하고 안정적인 치료법이라 할 수 있습니다. 어금니 치료는 치료 후 위아래 치아가 서로 맞닿는 힘이 한 쪽으로 치우치지 않도록 하는 것이 중요한데요. 그러기 위해선 전체의 치아 높이가 같도록 해주는 것이 좋습니다. 즉, 어금니가 8개라 했을 때 8개 모든 치아에 보철물 수복을 위한 공간 확보를 해야 하며 이때 불필요한 치아 삭제가 이루어질 수 있고, 약 6개월에서 1년이라는 시간이 소요될 수 있어 환자에게도 의사에게도 힘든 치료방법이 될 수 있습니다.

3. 어금니 미니쉬

 어금니 미니쉬는 불필요한 삭제 없이 치아와 가장 유사한 물성의 재료를 자연치아 하나하나의 모양과 특성에 맞게 문제가 생긴 치아와 잇몸을 회복시켜주는 치료입니다. 이갈이가 있거나 강한 교합력으로 인해 어금니가 닳고 패일 경우, 어금니 미니쉬로 치아를 보호할 수 있습니다.

 앞서 말씀드린 환자의 경우 어금니 마모 외에도 전체 치아 배열, 시림 증상까지 해결되길 바라셨는데요.
그래서 미니쉬 치료를 선택하시고 치아 전체의 기능을 정상적으로 회복했습니다. 
​​​​​​치아 전체 보철 수복에 미니쉬를 적용한 경우라 보시면 되는데요. 그럼 치료 과정과 결과를 살펴보겠습니다.

 >>> 손상된 치아, 어금니 미니쉬 치료


 
 ​​​​​​​먼저, 마모된 치아 회복의 핵심은 이미 치아가 닳아 없어진 것이니 때문에 더 이상 자연치아를 손상시키지 않고 회복하는 것이 중요합니다. 그러기 위해선 꼭 필요한 부분만 정밀하게 채워야 하는데요. 치아와 수복물 사이에 틈이 생겨 문제가 발생하는 경우는 흔히 접착면에서 일어나는데 미니쉬 치료의 경우 어금니의 굴곡진 형태까지 정밀하고 정교하게 제작해 자연치아와 하나로 결합하며 수복물이 깨질 위험성을 줄였습니다.


 
 위 자료는 어금니 치료 후 앞니까지 미니쉬 치료료 회복시킨 모습입니다. 상실된 치아뿐 아니라 마모되었던 어금니와 앞니 모두 회복된 것을 확인하실 수 있으며, 마모되어 불규칙했던 치아 길이가 고르게 채워짐을 확인하실 수 있습니다. 

미니쉬 치료 초정밀 기술 바로보기


 
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정면에서 본 치아입니다. 손상된 치아에 미니쉬 치료 후 치아 교합 상태가 정상 범위로 돌아와 위아래 치아가 모두 고르게 보이도록 회복되었고 치아 배열까지 개선되었습니다. 원래 가지고 있는 자연치아에 손상 없이도 치아의 기능과 배열, 색상을 모두 개선했을 뿐 아니라 시간이 요구될 수 있었던 치아 전체 보철 치료가 단 3일 만에 마무리가 되었습니다. 그만큼 환자의 시간적 부담, 치료에 따르는 고통도 줄일 수 있었습니다.

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글을 마치며...


 가지런하고 밝은 치아는 좋은 첫인상에 도움이 된다고 합니다. 하지만 치과의사로서의 가장 큰 보람은 치아가 건강하게 회복돼 식사량이 좋아지고 미소에 자신감이 붙어 웃는 일이 많아진 환자를 볼 때입니다. 많은 분들이 올바른 구강관리와 치과치료로 건강한 치아를 유지하시길 바랍니다.


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